Stroke：骨骼肌心脏病学新进展

脊髓心脏病学是一个新兴职业教育领域，促进脊髓学家、殁中会医师和心脏病学家在大脑与心脏关系的药理学和深入研究特别的合作。在这短文中会，我们重点简述了该线心脏家庭职业教育（prolonged cardiac monitoring，PCM）和左心耳伸长术（left atrial appendage closure，LAAC）卫生保健心房颤动（AF）病征殁中会的近期深入研究和随机对照试验性的结果，这些主题对药理学实践和未来会深入研究具有潜在的强大受到影响。

殁中会后 PCM

2021年， 发同上了6项指标 PCM 可用检测房颤的举足轻重随机对照试验性。诱发殁中会病征三项，既往有或无大脑血管事件病征三项（同上）。

MonDAFIS（Monitoring for Detection of Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke）试验性比较了为期7天的住院用药动态心电图监测与非游离（隐源性和非隐源性）诱发殁中会或 TIA病征的值得注意用药。深入研究同上明，在12个同月时两四组主要三站（放弃抗凝用药病征的比率）没关联性。在12个同月时两四组房颤病患率殁中会发作的几率也没关联性（同上1）。

在PER DIEM（使Post-Embolic Rhythm Detection With Implantable vs External Monitoring）试验性中会，诱发殁中会和TIA病征被随机分配到植入式连通日志器（implantable loop recorder，ILR）四组或为期28天的外部连通日志四组。12个同月时，ILR 四组和外部连通日志四组的主要三站（新病患房颤）大致相同15.3%和4.7%（四组间关联性10.7% [95% CI，4.0%–17.3%]）。未报道12个同月时放弃低剂量抗凝剂用药的人大脑总共，介入四组错综复杂殁中会发作率没关联性（同上1）。

STROKE-AF（Stroke of Known Cause and Underlying Atrial Fibrillation）试验性纳入了60岁以上或数1个殁中会有可能因素的大血管或小血管诱发殁中会病征（可知病症）。参与者被随机统称放弃ILR四组或值得注意用药四组。主要三站是12个同月时的房颤检出率，ILR四组大于对照四组（12.1%对1.8%，P

LOOP深入研究（Implantable Loop Recorder Detection of Atrial Fibrillation to Prevent Stroke）试验性将70-90岁无房颤且数有一个殁中会有可能因素的病征随机统称 ILR 四组与值得注意用药四组。该深入研究找到，尽管介入四组的抗凝率除此以外极低，但ILR四组与值得注意用药四组在首次殁中会或细菌性血栓的时长上没关联性（4.5%对5.6%，P=0.11）。

在STROKESTOP（Clinical Outcomes in Systematic Screening for Atrial Fibrillation）试验性中会，来自爱沙尼亚2个海地区的75至76岁的所有岛民随机放弃房颤临床研究，一四组为每天两次手指ECG共14天临床研究房颤，另一四组为值得注意用药四组。只有51.3%参访举行临床研究的应有同意举行。未举行深入研究的岛民的孔径房颤、合并症、药物用药和较差的社会人均收入因素（如支出和职业教育）越来越多。在孔径时，介入四组和对照四组患有房颤的比率大致相同12.1%和12.8%。根据其所用药统计分析，主要举例来说三站（诱发或溃疡性殁中会、细菌性血栓、溃疡造成住院用药、全因死亡），介入四组的比率略大于对照四组（同上）。系统性临床研究房颤的药理学第一集（缺血或溃疡性殁中会）无除此以外性关联性。

相识的关联性

总的来说，这些最近发同上的随机药理学试验性推测，PCM与房颤检出率增加具体，即使是在腹腔粥样硬化恶性肿瘤和腹腔粥样硬化血栓必要（小腹腔和大腹腔疾病）引来的殁中会病征中会也是如此。非心源性血栓事件后检测到的AF是否与隐源性殁中会病征病患的AF具有相同的血栓几率尚能不清楚。举足轻重的是，这些随机药理学试验性还同上明，极低的房颤检出率提高了低剂量抗凝剂的使用率，但这不一定会降低殁中会比率或发作率。必须注意的是，对既往殁中会或TIA病征进行的试验性在指标PCM对殁中会发作几率作用特别的效力不足。然而，这些试验性的荟萃统计分析也没找到PCM与较低殁中会发作几率错综复杂的关联。未来会的深入研究不仅应追捧PCM极低的病患房颤率，还应追捧那些越来越不太可能得益于于低剂量抗凝剂或LAAC的病征（基于血栓几率和溃疡几率的全面因素）。

许多现代出处：

Luciano A. Sposato and Mahmut Edip Gurol. Advances in Neurocardiology： Focus on Atrial Fibrillation. Stroke. 2021 Nov；52(11)：3696-3699.